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冠心病

时间:2014-04-08 11:03 出处:www.kfszyy.cn 浏览量:
随着社会的发展,人民的生活水平日益提高,更多的物质生活可供我们享受。但是丰富的精神物质生活给我们带来的不只是享受,还带来了疾病。冠心病就是其中的一个。
冠心病的发展现状:
据新统计资料,2000年全世界有1700万人死于心血管疾病,占全球死亡总人数的1/3。预计到2020年这个数字将增至2500万,其中80%都在发展中国家 。根据世界卫生组织2011年的报告,中国冠心病死亡人数已列世界第二位。
什么是冠心病?
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。
冠心病的分型:
无症状型冠心病
心绞痛型冠心病
心肌梗死型冠心病
缺血性心肌病型冠心病
猝死型冠心病
为什么会患冠心病:
目前认为与吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下、年龄大及久坐生活方式等因素有关。
中医认为:由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉, 心脉不通而发本病。
哪些人易患冠心病:
吸烟者:吸烟是冠心病的重要危险因素,是可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
肥胖者已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数在男性>=27.8,女性>=27.3。 体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))
高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件,140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
糖尿病:冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍
冠心病的危害性:
冠心病心血管病作为危害人类健康的“杀手”,已波及全球,2010年中国国家统计数据显示,中国超过40%的人死于心血管疾病,在所有死亡原因中占位。据世界卫生组织2011年的资料显示,中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。轻者影响生活质量,不能正常工作、生活,重者出现猝死。
《难经·六十难》:“其五脏气相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。”
如何预防冠心病:
一级预防指导原则:
戒烟
目标: 完全戒烟。不要到有吸烟的环境中
血压控制
目标: <140/90mmHg;如果合并肾功能不全或心衰应<130/85mmHg;如果合并糖尿病应<130/80mmHg
饮食量
目标:总体健康饮食方式,“四低”饮食,即低盐、低糖、低脂、低热量
体力活动
目标:每周至少4天,每天至少30分钟中等强度的体力活动(中等强度的体力活动是指:活动后心率=170-年龄。)。
体重控制
目标: 达到并维持理想体重 (体重指数18.5 –24.9kg/m2)
糖尿病治疗
目标: 空腹血糖正常 (<6.11mmol/L);HbA1c接近正常(<7%)
阿司匹林
目标: 冠心病危险性高的病人可以用小剂量阿司匹林
血脂控制
主要目标:
危险因素≤1个,LDL-C<4.14mmol/L
危险因素≥2个或10年冠心病危险性<20%,LDL-C <3.37mmol/L
危险因素≥2个或10年冠心病危险性≥20%,或病人有糖尿病,则LDL-C< 2.59mmol/L
通过以上的预防,冠心病是可以减少但不能完全杜绝的那么,如何早期发现冠心病?发现冠心病如何治疗呢?
冠心病如何早发现:
劳累、情绪激动、饱餐、寒冷和用力排便是心绞痛的五大诱因。
当您出现下列症状时,应及时求医:
1、劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛、胸闷,伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部,牙疼。
2、体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。
3、饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛、胸闷。
4、在公共场所或会场中,或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅、胸闷。
5、晚间睡眠枕头低时,感到憋气,需要高枕卧位;熟睡过程中突然清醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。
6、长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。
7、反复出现脉搏不齐,过速或过缓。
患了冠心病需要做哪些检查:
血脂、血糖、电解质、凝血、肝肾功能等。
心绞痛发作时心电图。
做运动平板实验。
动态心电图。
血清心肌酶学动态变化。
冠状动脉造影(金指标)。
冠心病患者的康复运动:
步行及慢跑:步行简便易行,宜在优美环境中进行。对改善心肺功能,提高摄氧效果好。一般慢步为1–2km/h,散步为3km/h,慢步为5km/h ,疾步为6km/h,慢跑为8km/h。一般在清晨或傍晚进行,每次15–30min,中间休息1–2次,每次3–5min,以后可逐渐增加步行速度和持续时间。
骑自行车:可在晨间或运动场内进行。使用功能自行车可在室内进行运动。
游泳适于体力较好,原来会游泳,具有条件,能长期坚持者,体操、太极拳、气功适于病情较轻或配合其它体育活动应用
冠心病的治疗方法:
常规治疗
药物治疗:
降低心肌耗氧量 β阻滞剂、ACEI制剂
控制冠状动脉痉挛 硝酸酯类
抗栓治疗和溶栓治疗 阿司匹林肠溶片、低分子肝素、氯吡格雷片
血管重建:血管内介入治疗、外科血管搭桥
中医对冠心病的认识
正虚者
多见气虚、阳虚、阴虚、血虚,尤以气虚、阳虚多见
邪实者
不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀,并可交互为患,其中又以血瘀、痰浊多见。
冠心病的中医药诊治
不同的证型,需要使用不同的中药,服用中药一定要通过中医大夫,不能自作主张。
穴位贴敷----通过中药药物刺激穴位,起到行气活血止痛的作用,治疗心脏病疗效明显。
中药熏洗----通过中药熏洗足部穴位,起到行气活血,改善血液循环的作用,治疗心脏病疗效明显。

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