2型糖尿病治疗方案怎样选择

无论在门诊还是在病房经常有患者提出这样一个问题：治疗2型糖尿病是口服降糖药好还是注射胰岛素好。在这里我给广大2型糖尿病朋友讲一条原则，要先了解胰岛B细胞功能，之后在专科医师的指导下制定治疗方案。

大多数新诊断的2型糖尿病患者胰岛B细胞功能不像患病多年的患者那样严重，尚存留部分（大约2-5成）向机体提供胰岛素的功能，此时应该在规范饮食和适当运动的基础上及时短期使用胰岛素，这个时期短期使用胰岛素意义重大，不仅能获得正常血糖值避免高血糖对血管脏器的损伤，更大的收获是对已经部分衰竭的胰岛B细胞进行及时修复，具有近期和远期两方面的治疗意义。这个短期是多久？这要根据每个患者的年龄、体重、病程长短、治疗前胰岛B细胞功能差异、饮食习惯、治疗过程中对医嘱的依从性等因素而不同，多数需要1---3个月。尤其肥胖者边有效减肥边使用胰岛素，治疗效果非常显著，如果胰岛素能够注射到自然停就有希望达到长期缓解，长期缓解期间不需要使用降糖口服药和胰岛素血糖仍然正常。达到长期缓解后要注意保持，合理规范饮食，适当的运动锻炼，良好的睡眠与心情，大便不干结，每天1-2次，定期检测血糖，与专科医师保持联系。

病史较长的糖尿病患者胰岛B细胞功能较差，只有健康人的1-2成，这些患者以长期口服降糖药加上间断注射胰岛素的治疗模式比较好，口服药能控制血糖时可持续口服，间断检测血糖，一旦血糖控制不好，及时改注射胰岛素，一般需要使用3-6个月，停胰岛素后再口服降糖药，同样的药物及剂量，此时降糖效果大大改善，这就是使用几个月胰岛素后的好处。 

作者：朱涵