中西医结合守护肾病综合征患者的肾脏健康

近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，慢性肾脏病已成为全球公共卫生问题。肾病综合征作为慢性肾脏病的常见类型，表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状，严重威胁患者健康。在现代医学不断发展的同时，中医药的独特优势也逐渐被国际医学界认可。中西医结合治疗肾病综合征，正成为提升疗效、改善预后的新方向。

西医治疗肾病综合征强调病因明确与病理分型。通过肾穿刺活检等技术，医生可精准判断病情，采用糖皮质激素为一线，必要时联合免疫抑制剂，同时也配合利尿、降压、降脂等综合管理，长期使用激素与免疫抑制剂可能带来感染风险增加，部分患者出现激素依赖或者抵抗、停药后易复发等问题，近年来，生物制剂的应用，进一步提高了难治性肾病综合征的缓解率。然而，部分患者存在药物副作用大、复发率高等问题，亟待更优化的方案。

中医将肾病综合征归于“水肿”“虚劳”等范畴，认为其根本与肺脾肾三脏功能失调导致水液代谢异常有关，中医认为：

脾是负责吸收营养、运化水湿，脾虚了吸收不了营养，比如蛋白就会随尿流失，水湿运化不动，就会导致水肿，比如我们最常见的因为营养不良导致的水肿；

肾脏是全身水液的闸门，关闭不严则导致水液泛滥，形成水肿，比如我们最常见的因为肾衰竭导致水肿；

肺脏是调度员，肺气不通，水液代谢上下运行受阻，也会加重水肿，比如我们最常见的有些人感冒后出现的水肿。

临床上常表现为“本虚标实”，即既有肺脾肾亏虚的基础，又常夹杂外感、水湿、湿热、瘀血等标实证候，中医治疗强调辨证论治，并在不同治疗阶段动态调整“扶正”与“祛邪”的比重，比如在激素诱导缓解期以利尿消肿、化湿降浊为主；在激素巩固维持期标本兼顾，兼顾改善免疫与减少激素或者免疫抑制剂的不良反应；在激素减量或者停药期以益气补血/调整阴阳为主以防复发；在激素减停困难的患者通过中药的辨证论治可以顺利减停此外，中医外治法如穴位敷贴神阙、肾俞、涌泉、足三里、脾俞等以及艾灸等可辅助调节免疫，减轻症状。

同时在治疗肾病综合征的过程中，患者也必须加强自我管理，比如定时监测相关指标如：尿蛋白、肝肾功能等生化指标，也要按时复诊，以便根据检测指标进行中医辨证论治，动态调整治疗方案。同时患者也要注意饮食调护：比如对于低蛋白血症明显的患者，通过服用中药药膳粥或者中药鲤鱼汤来补充血浆白蛋白的含量，减轻水肿，另外也建议患者通过练习八段锦、太极拳调和气血，提高免疫力。

供稿：肾病风湿科  刘仕杰