头晕、头昏、眩晕傻傻分不清楚，开封市中医院眩晕专科来帮忙

 很多人入院时说自己头晕、头昏、眩晕，但在中医理论中，“头晕”、“头昏”和“眩晕”是三种不同的感受，其病因病机和治疗方向也有所区别。

首先，区分这三者的不同感受，是准确辨证的第一步。

头晕是头重脚轻，平衡不稳感。 感觉头重如裹，脚下发飘，像踩在棉花上，走路不稳，但没有明显的自身或外物旋转感。 无旋转感，主要是不稳定感、昏沉感。

头昏是头脑昏沉，不清醒感。 头脑昏昏沉沉，不清爽，注意力不集中，思维迟钝，像没睡醒。 无旋转感，也无明显不稳感，主要是意识清晰度下降。

眩晕是自身或外物的旋转、晃动感。 感觉自身在旋转，或感觉周围景物在旋转、倾斜、晃动，常伴有恶心、呕吐、出汗。严重时无法站立。 有明确的运动错觉（旋转、晃动），是前庭系统功能障碍的典型表现。

简单总结：

• 眩晕：“动”的感觉（天旋地转）。

• 头晕：“不稳”的感觉（头重脚轻）。

• 头昏：“不清”的感觉（昏昏沉沉）。

中医认为，这些症状的产生与 “风、火、痰、瘀、虚” 等因素扰乱清窍（头部）有关。脏腑主要责之于肝、脾、肾。

1. 与“肝”关系最密切（肝风、肝火）

• 肝阳上亢 / 肝风内动：最常见的原因。多因肝肾阴虚，阴不制阳，导致肝阳亢盛或化风上扰清窍。表现为眩晕剧烈、头晕头痛、面红目赤、口苦、急躁易怒（常见于高血压）。

• 肝火上炎：情绪激动，肝火直冲上头。表现为头胀痛、头晕、面红、耳鸣如潮、口苦咽干。

2. 与“脾”关系密切（痰湿）

• 痰湿（浊）中阻：脾虚运化失常，聚湿生痰，痰湿蒙蔽清阳。表现为头昏沉、头晕如裹（像裹着布）、身体困重、胸闷恶心、舌苔厚腻（常见于美尼尔病、高脂血症）。

• 气血两虚：脾为气血生化之源，脾虚导致气血不足，不能上荣于脑。表现为头晕、头昏，劳累后加重，面色苍白、乏力、心悸。

3. 与“肾”关系密切（精髓不足）

• 肾精亏虚：“脑为髓之海”，肾主骨生髓。肾精亏虚，髓海不足，则脑失所养。表现为头晕、耳鸣（蝉鸣般）、腰膝酸软、记忆力减退（常见于老年人、久病体虚者）。

4. 其他重要病机

• 瘀血阻窍：头部外伤或久病入络，导致瘀血阻滞脑络，清窍失养。表现为头晕、头痛如刺、位置固定，面色晦暗，舌有瘀斑。

• 中气不足 / 清阳不升：脾气虚弱，无法将清阳之气提升至头部。表现为头昏、头晕，伴有气短、乏力、食少、便溏。

中医治疗绝非“头痛医头”，而是辨证论治，针对上述不同的病机进行治疗，开封市中医院眩晕专科采用“一站式”精准诊疗模式，为病人解决眩晕病痛。                                                                                    

病二病区    卢要强