抗核抗体

抗核抗体（antinuclear antibody，ANA），又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。

中文名： 抗核抗体

外文名： antinuclear antibody

别名： 抗核酸抗原抗体

分布： 血清中，胸水、关节滑膜液和尿液

抗核抗体检查是自身免疫性疾病筛选试验。

抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%～100%）、类风湿性关节（RA，10%～20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%～100%）、干燥综合征（SjS,10%～40%）、全身性硬皮病（85%～90%）、狼疮性肝炎（95%～100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%～100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体(ANA)强弱以滴度表示，从低到高依次为1：100、1:320...1:1000、1:3200等，滴度越高，风湿病的可能性越大。抗核抗体对于风湿病的诊断是非常重要的，它可以帮助医生更好的诊断疾病。

一种自身免疫病可检测出多种自身抗体，检出一种抗核抗体又可涉及多种相关的自身免疫病。

风湿免疫疾病

 ANA阳性我们确实应该首先考虑风湿免疫疾病。最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。在其它结缔组织病如类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合症、血管炎、重叠综合征中也可出现阳性。而且ANA滴度越高，与自身免疫疾病的相关性越大。这时候往往需要进一步检查其它自身抗体项目，如类风湿关节炎可以查抗CCP抗体;系统性红斑狼疮要查抗Sm抗体、抗dsDNA抗体;干燥综合征要查抗SSA抗体、抗SSB抗体，有助于诊断。

肿瘤

在很多肿瘤病人体内都可以检测到自身抗体，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗体可能出现在肿瘤的早期，免疫应答对于自身抗体的产生起到了重要的作用，自身抗体的出现可能是机体的一种免疫监视，可能参与杀伤和清楚突变的细胞，抑制恶性肿瘤的生长。自身抗体一般不用于肿瘤的诊断，但肿瘤病人检测出自身抗体，首先要考虑是不是肿瘤本身产生，而不是风湿病导致。

病毒性肝炎

 ANA阳性的肝炎包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎。慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫现象，血清中可以检测出自身抗体。研究分析HBV感染患者血清总ANA的阳性率约为30%，但大多以低滴度(1:100)为主，高滴度的很少见。一般认为，乙型肝炎伴自身免疫现象，低滴度自身抗体仅反应抗体出现自身免疫反应或疾病状态，不直接影响免疫功能。此外，丙肝感染也可以导致ANA的出现。自身免疫性肝炎也可以出现ANA阳性，除了ANA阳性以外，SMA为自免肝较为特征性的抗体。

药物反应：

服用某些药物如普鲁卡因酰胺、三甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可出现ANA阳性，但停药后即降至正常水平。

其他疾病

消化系统疾病（如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎）、造血系统疾病（如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血）、感染性疾病、原发性肺纤维化、重症肌无力、结核病等，但这类疾病的滴度往往较低。

健康人

健康人可以出现ANA阳性，阳性率约3%-19%，抗核抗体在健康人群中会受年龄和性别因素影响，老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA阳性大多以低滴度为主，如1:100或1:320，高滴度的较少。

因此临床医师往往需要参考多项免疫指标，结合临床表现和其他辅助检查综合分析作出诊断。

供稿：检验科  姜丽

编辑：宣传科