血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白CRP的临床意义

大家好，我叫“检小益”，今天我们共同学习检验项目：血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白CRP的临床意义，联合检测结果判别细菌感染与病毒感染。

感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应，感染的途径有：呼吸道感染、消化道感染、创伤感染、接触感染、垂直传播（母婴传播），而根据入侵病原体的不同，感染又分为：细菌感染、病毒感染、真菌感染等，近些年来，由于不能高效的鉴别感染病原体而导致抗生素的滥用现象越来越严重，细菌感染引发的耐药细菌性疾病不断发生，抗生素耐药性的现象也频频出现。

SAA的概念

SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相蛋白，当机体发生感染或损伤时，可在4-6h内迅速升高约1000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

SAA的特点

1、快升快降：SAA是急性相蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标；

2、互补应用：SAA与目前临床最广泛使用的CRP相比较，有一个最重要的不同之处：AA升高见于病毒、支原体、细菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高见于细菌感染，病毒及支原体等病原体感染不升高或仅轻微升高。

SAA的临床意义

1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早期，检测SAA的优势更加显著；

2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以作为诊断病毒感染的敏感指标；

3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；

4、SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓毒症）的早期诊断。

CRP的概念

C反应蛋白(CRP)是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。

CRP的特点

C反应蛋白是一种非特异性炎性标志物，是一种在病原微生物入侵机体时，由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白。该检查的来源是血液或尿液，主要用于排查妇科感染、炎症感染、恶性肿瘤、心血管疾病。

CRP的临床意义

CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织担伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速降至正常。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。

C反应蛋白偏高，要针对性地进行治疗，若是由于做手术引发的C反应蛋白升高，则不需要去医院治疗；若是由于炎症引起的C反应蛋白升高，C反应蛋白偏低，有可能是贫血，免疫力功能低下的症状表现，根据实际情况，对因治疗。

供稿：检验科 王艳艳