尿路感染知多少

尿路感染又名泌尿系统感染，是细菌入侵泌尿系统各个部位引起炎症反应的总称，我们在日常生活中，有些人一有尿意就想排尿，一点儿都憋不住。小便时又特别痛，想尿又不敢尿，甚至还有血尿、腰痛、小肚子坠痛等情况，其实这些都是尿路感染的症状。

在我们的日常生活中，尿路感染是挺常见的病，尤其是在女性群体中更为常见。在成年人中，女性患尿路感染的概率高于男性，尤其是育龄期妇女。约有40%～50%的妇女曾存在尿路感染史。这与女性泌尿系统解剖结构的特点等存在关联，女性的尿道口和肛门比较接近，尿道长度仅有 3～5cm，直且宽，并且女性的尿道括约肌作用相对较弱，所以细菌很容易沿着尿道口上升到膀胱的位置。为帮助大家细致了解这一疾病，下面就来介绍一下反复尿路感染的原因与防治措施。 

1 导致反复尿路感染的原因 

1.1抗菌药选择不当 

患者在服药时，剂量与疗程均没有按照医生规定进行，此时就会导致耐药菌形成，进而引起感染复发。要想避免这种现象，则需要遵循医嘱进行服药，根据病菌对药物的敏感性来进行药物的选择，并做到剂量充足、疗程充足，即使感染症状消失，也不可擅自停药。 

1.2免疫力下降 

患者的身体存在易感因素。一些特殊的患者因自身免疫力的原因而导致各种疾病滋生，如糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者或老年人等，其机体抵抗力较差，所以极易发生病菌感染。所以在日常生活中可以增加锻炼，尽量防止长时间久坐在家，应多出去走走或者进行一些适当的运动。糖尿病患者还应及时控制自身的血糖，将血糖值保持在理想范围内。 

1.3尿路的生理结构及功能存在异常 

当患者产生结石、梗阻、畸形、肾下垂等疾病时，可能会使尿液流动不畅，进而导致反复感染。这种情况可以利用静脉肾盂造影或逆行肾盂造影等进行确诊，如果存在较为明显的异常情况，则需进行手术纠正。如果梗阻的情况难以解除，则需要进行长期的抗菌药物治疗。 

1.4慢性肾盂肾炎患者 

这类患者的病变部位极易形成瘢痕，导致其血液供应逐渐变差，所以抗菌药物无法随血液到达患者的病灶内，且药物的浓度不充足，极易导致感染反复发作。在对此类患者进行治疗时，需适当加大抗菌药剂量，延长药物使用疗程，以便达到治疗的最终目的。

1.5围绝经期女性

女性在绝经期或绝经期后也会出现下尿路感染，且反复发生，并伴有会阴区干燥、灼热、疼痛等。这是因为这个年龄段的女性雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄，角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖。 

1.6长期憋尿的人群

憋尿会带来严重的危害，其中，尿液停留在膀胱内的时间过长，很容易导致少量细菌滋生，在此过程中会使更多细菌得以繁殖，进而侵入人体组织；憋尿容易导致膀胱满盈、压力增高，此时尿液会逆流向上到输尿管，若果已经存在细菌侵入，则会使细菌被送到更上游的位置，进而导致肾盂肾炎。 

2 反复尿路感染的防治措施 

2.1预防措施 

在日常生活中，患者应积极预防尿路感染，首先要注意每天清洗会阴部，尽量减少细菌的滋生，降低发病机会，在月经期间更应注意卫生，常常清洁。在进行性生活之后一定要清洗会阴部。 

还要注意时常洗晒内裤，有必要可加一些灭菌液。在日常生活中注意不要憋尿，应养成勤排小便的习惯。怀孕时更应注意多喝水勤小便。对于一些存在慢性尿路感染倾向的患者，在骑自行车之后要及时进行排尿，骑车挤压，可能导致细菌进入膀胱。 

2.2治疗措施 

一般的治疗方法主要是缓解症状、防止复发、减少肾实质损害等。所以可以鼓励患者多饮水，勤排尿，进而使髓质渗透压得以降低，使机体吞噬细胞功能得以提高，使膀胱内的细菌被冲洗干净。

还可合理使用抗生素治疗，同时要尽量根据尿细菌培养选择适宜的对致病菌敏感药物。避免长期的不合理应用，以免导致耐药菌群滋生。还需注意清除隐匿性感染灶，对肠道以及阴道中的尿道致病菌进行清除，防止远期并发症。对于一些不同类型的尿路感染，需要采取不同的治疗方法进行对症治疗，这样才可以达到效果。同时还要注意治疗糖尿病、尿道结石、尿道梗阻等原发病。

3 中医药防治尿路感染的优势

对于慢性尿路感染以及老年人尿路感染，可以通过中药进行治疗。反复尿路感染多需要长期治疗，在其非急性发作期，患者尿常规检查正常，但仍有一定数量的患者会有小腹坠胀、小便黄赤、腰痛腰酸等不适持续存在，此时，若逢遇劳累、外感、饮食不节等诱因，患者仍有尿路感染急性发作的可能，此时，通过中医药的辨证论治和整体调节，可消除或减轻患者不适，提高患者生活质量，同时也能预防尿路感染的急性发作，该阶段的中医治疗是中医的优势之一。

在反复尿路感染非急性发作期，为预防发作，患者有时需选择使用抗生素，此时的中医药的参与治疗，可使患者在原抗生素用量基础上，减少使用总量或总使用频次，或使患者停服抗生素，既能达到减少抗生素用量作用，又能缩短治疗疗程。这是中医药在反复尿路感染治疗中的另一优势。

供稿：风湿肾病科  刘仕杰