脑卒中恢复期的康复策略

    随着我国进入老龄化社会，脑卒中的发病率、致残率越来越高，长期肢体功能缺陷和卧床给患者和家庭带来巨大的负担。那么脑卒中后多长时间可以进行康复治疗呢？一般来说，只要患者生命体征平稳后，即可进行康复治疗。脑血管发病后前三个月是最佳的治疗时期，康复治疗时间越早，患者运动、言语、认知、感觉、吞咽、精神心理、心肺功能障碍等功能障碍恢复越好。每个人病情轻重及心理承受能力不一样，因此，康复训练应根据患者的个人需求、病程、心理状况制定个性化的训练方案，确保训练的有效性和安全性。

    康复训练一般由简单到复杂，从易到难，逐步增加训练强度和难度，切勿过度训练。康复锻炼的过程，是一个对患者极大考验的过程，因此，要积极发挥患者主观能动性，配合治疗师进行训练，以达到更好的康复效果。综合考虑患者的各项功能障碍，制定综合性的训练方案，包括心理疏导、肢体运动训练、言语吞咽训练、日常生活能力训练等。

    康复训练主要分为三个阶段。①卧床阶段，主要的康复锻炼方法是经常变换体位，防止褥疮；保持肢体处于功能位，防止内收肌群挛缩，如果肢体不完全瘫痪，可使患者进行肌肉等张训练，使股四头肌肌肉保持张力训练，可在床上进行肢体移动训练；防止关节粘连，影响关节功能等。②早期下床锻炼阶段，主要为肌力增强锻炼，让患者先锻炼站立，增强平衡感和双腿肌肉力量。然后尝试在搀扶下迈腿走路，注意姿势，保护膝关节。③下床锻炼阶段，继续进行维持性康复训练，以防功能退化。此阶段的康复训练为继续进行肌力增强训练、起居移动训练、坐轮椅训练、日常生活动作训练。适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用。

    脑卒中患者日常生活能力下降的问题，也是康复训练的重要内容。训练初期，患者可以在治疗师的指导下进行被动状态下的日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。随着病情的改善，患者可以逐渐主动参与训练，提高自理能力。此外，患者还可以进行一些日常生活模拟训练，如模拟购物、做饭、打扫卫生等，以更好地适应日常生活环境。通过日常生活能力训练，患者可以逐渐提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。

    家属平时多做正面引导，鼓励患者勤加锻炼，保持心情舒畅，对生活有信心，按时服药，积极控制血压、血糖、血脂等，均衡饮食，多吃水果蔬菜，按时作息，保证充足睡眠。通过康复训练，让患者逐渐找回自信，重新融入社会，实现自我价值。

供稿：康复科 张玲

编辑：宣传科