中医防治老年高血压，平稳降压有妙方

在我国，随着老龄化进程的加快，老年高血压的患病率逐年攀升，已成为危害老年人健康的重要因素。据统计，我国65岁以上老年人高血压患病率超过50% ，这一数据警示着我们，老年高血压的防治刻不容缓。中医在防治老年高血压方面，有着独特的理论和丰富的经验，为老年患者带来了平稳降压的希望。

一、老年高血压的特点与危害

（一）特点

1. 收缩压高、脉压差大：老年人血管弹性下降，主动脉硬化，导致收缩压升高，而舒张压相对较低，脉压差增大。例如，很多老年人的血压可能表现为收缩压160mmHg，舒张压70mmHg，脉压差高达90mmHg。

2. 血压波动大：受情绪、季节、体位等因素影响，老年高血压患者的血压容易出现较大波动。如清晨起床时血压可能突然升高，而在活动后又有所下降；夏季血压相对较低，冬季则升高明显；从卧位突然变为站立位时，还可能出现体位性低血压。

3. 并发症多：老年高血压患者常合并多种疾病，如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全等，这些并发症相互影响，进一步增加了治疗的难度和心血管事件的发生风险。

（二）危害

长期高血压会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害。高血压会使心脏负担加重，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；还会损伤脑血管，增加脑卒中的发生几率，包括脑出血和脑梗死；对肾脏的损害则表现为肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。这些并发症严重威胁着老年人的生命健康和生活质量。

二、中医对老年高血压的认识

中医虽无“高血压”这一病名，但根据其症状，可将其归属于“眩晕”“头痛”等范畴。中医认为，老年高血压的发生主要与肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊内阻、瘀血阻络等因素有关。随着年龄增长，老年人肝肾渐亏，阴虚不能制阳，导致肝阳上亢，上扰清窍，引发头晕、头痛等症状；或因脾胃虚弱，运化失常，聚湿生痰，痰浊蒙蔽清阳，也可出现眩晕；另外，久病入络，瘀血阻滞，气血运行不畅，同样会导致血压升高。

三、中医防治妙方

（一）中药调理

1. 辨证论治：根据不同的证型，选用不同的方剂。对于肝阳上亢型，常用天麻钩藤饮加减，方中天麻、钩藤平肝息风，石决明平肝潜阳，牛膝引血下行，黄芩、栀子清热泻火，诸药合用，可有效平肝潜阳，降低血压。对于痰湿中阻型，以半夏白术天麻汤为主方，半夏、白术燥湿化痰，天麻平肝息风，茯苓健脾渗湿，陈皮理气和中，能化痰祛湿，健脾和胃，改善血压。

2. 中药代茶饮：一些中药代茶饮也有辅助降压的作用。如用菊花、决明子、枸杞各5 - 10克，开水冲泡代茶饮。菊花清肝明目，决明子清肝泻火、润肠通便，枸杞滋补肝肾，三者搭配，适合肝肾阴虚、肝阳上亢的老年高血压患者，可缓解头晕、目眩等症状。

（二）针灸推拿

1. 针灸治疗：选取百会、风池、曲池、足三里、太冲等穴位。百会位于头顶，可升阳举陷，清头明目；风池能平肝息风，清热解表；曲池清热泻火，调和气血；足三里健脾和胃，扶正培元；太冲平肝息风，疏肝理气。通过针刺这些穴位，可调节经络气血，平衡阴阳，达到降压的目的。一般每周针灸2 - 3次，每次留针20 - 30分钟。

2. 推拿按摩：自我按摩也有助于降压。如按摩太阳穴，用双手食指或中指指腹轻轻按揉太阳穴，每次1 - 2分钟，可缓解头痛、头晕；按摩涌泉穴，每晚睡前用热水泡脚后，用拇指指腹按摩涌泉穴，以局部发热为度，能引火归元，辅助降压。

（三）饮食调理

1. 控制盐和脂肪摄入：减少钠盐摄入，每天不超过6克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。同时，控制油脂摄入，少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，以防血脂升高，加重高血压病情。

2. 多吃降压食物：多吃具有降压作用的食物，如芹菜、菠菜、荠菜、黑木耳、海带、绿豆等。芹菜富含膳食纤维和芹菜素，有明显的降压效果；黑木耳能降低血液黏稠度，改善血管功能，辅助降压。

（四）生活方式调整

1. 适度运动：选择适合老年人的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。每天坚持30分钟左右的运动，可促进血液循环，增强血管弹性，降低血压。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。

2. 情志调节：保持心情舒畅，避免情绪激动、焦虑、紧张等不良情绪。情绪波动会导致血压升高，老年人可通过听音乐、下棋、养花等方式放松心情，调节情志。

中医防治老年高血压注重整体调理，从中药调理、针灸推拿、饮食调理到生活方式调整，多管齐下。老年高血压患者在接受中医治疗时，应在专业中医师的指导下，根据自身情况选择合适的防治方法，并长期坚持，以达到平稳降压、改善生活质量、预防并发症的目的。

供稿：老年病科 孙文清