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在糖尿病诊治中，了解患者的“胰岛功能”状况非常重要。但是，在临床工作中，很多诊断治疗多年的患者不了解自己的胰岛功能如何。认为我就是血糖高，你就给我开降血糖的药就行了，殊不知，了解胰岛的功能对于糖尿病的病情判断、治疗和预后都是必不可少的。
什么是胰岛的功能呢?胰岛的功能其实就是胰腺分泌胰岛素的功能。我们知道，正常血糖能够在体内维持在一个相对稳定的水平，以保证机体各器官能量物质的供应，主要是靠体内升糖激素和降糖激素的调节，胰岛素是体内唯一的一种降低血糖的激素，胰岛素是胰腺的胰岛细胞所分泌，胰岛素的分泌情况和胰岛素的利用情况直接决定着血糖水平的高低。糖尿病就是因为胰岛素的分泌和胰岛素的利用发生障碍而引起，因此，了解胰岛素的分泌功能非常重要。另外，糖尿病的药物有很多种类，这些种类的选择也需要考虑到胰岛的功能。
了解胰岛功能，通常是通过胰岛素释放试验来了解胰岛的分泌功能，即空腹采静脉血后，口服75克葡萄糖或吃一个2两馒头，然后60分钟、120分钟和180分钟分别采静脉血，测定各点血清葡萄糖、胰岛素、胰高血糖素和C肽。在实施胰岛功能试验时一般是与口服葡萄耐量试验(OGTT)同时做，因此要注意以下几点：
正常OGTT及胰岛素释放实验图
1.试前饮食：过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低，试验前3天正常饮食和体力活动，碳水化合物每天不少于300克，以免因饥饿状态，影响OGTT的结果。对严重营养不良者应延长碳水化合物的准备时间，为1～2周。
2.禁食：试前应禁食10～16小时，允许饮水，最少试验前8小时开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物。
3.体力活动：长期卧床病人因不活动可使糖耐量受损;试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，但由于交感神经兴奋，肾上腺素等升血糖物质的释放，致血糖升高，故试验期病人应尽量安静休息。
4.精神因素：情绪激动可使交感神经过度兴奋，血中儿茶酚胺分泌量增多，导致血糖升高，因此试验期间应避免精神刺激。
5.疾病和创伤：如急性心肌梗塞、脑血管意外、外科手术及烧伤等均属应激状态，可使血糖暂时升高，糖耐量减低，称应激性高血糖，最好需病愈后恢复正常活动时再做此试验。
6.内分泌疾病：如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能亢进症等病可产生某些胰岛素拮抗激素的分泌，致使糖耐量异常。过度肥胖也可使糖耐量减低。
7.药物：许多药物可使糖耐量异常，在试验前应停药。可引起血糖升高的药物如儿茶酚胺、皮质类固醇、消炎痛、噻嗪类利尿剂;可引起血糖降低的药物如水杨酸钠、磺胺、磺酰脲等均应至少停用3～4天，口服避孕药应停用一周。
供稿： 检验科 陈立民
